- 文/ 達文西整形外科診所 院長 江慶祥 醫師
「夏天」對狐臭的人來說是很困擾的季節，因為汗水不僅讓身體濕黏難受，陣陣的異味更造成心理及社交上極大的影響，這會影響別人對自己的評價，以及個人的自信心，在人際關係上蒙上一層陰影。
其實狐臭是所有哺乳類共有的特徵，哺乳類就是靠這種「異味」來辨識同類，吸引異性。人類這些會產生異味的腺體大部分都已退化而沒有明顯的味道，但仍有為數不少的人腋下的頂漿腺(大汗腺)過於發達而容易散發出較重的味道。
產生狐臭的原因
汗腺分頂漿腺(大汗腺)及小汗腺，而和狐臭比較有關係的是頂漿腺，其主要分布的位置在腋下，會陰及乳暈，頂漿腺的分泌物原本並沒有味道，因為腋下比較潮濕(季節因素或個人因素)造成細菌滋生，細菌將頂漿腺的分泌物分解之後才產生味道甚至將腋下的衣物染色。
改善狐臭的方法
一般狐臭處理的方式保守方式包括勤於清洗或使用芳香劑、止汗劑或殺菌劑以減少味道，但這只是治標不治本；肉毒桿菌素注射對腋下多汗及狐臭也有療效，肉毒桿菌會作用在控制汗腺排汗的神經末梢，抑制產生排汗訊息之化學物質的釋放，減少出汗。因為汗水的減少，相對的，因多汗潮溼導致細菌分解產生的異味也大幅改善。根據臨床試驗結果顯示，注射一周後出汗平均減少83%，藥效約可維持7.5個月以上，ㄧ般而言，多汗症狀的高峰在炎熱的夏季，因此建議在夏天來臨之前接受注射，療效可以持續到冬天或更久，ㄧ年只要注射一次，對想要一勞永逸的人當然不經濟，但對不想開刀的人不失是一個不錯的選擇。
對於比較嚴重的症狀往往無能為力，這類病人只好訴諸外科手術治療了。
治療狐臭的選擇有哪些
傳統的開刀方法是在腋下長腋毛的地方沿皮膚皺摺劃一到兩刀，將位在皮下組織的頂漿腺除去，再將皮膚縫合並固定。這種手術效果不錯，約可以除去90％以上的頂漿腺。不過缺點是疤痕明顯、傷口併發症的機率高及復原期長。
目前外科手術強調微創手術，狐臭手術的新趨勢亦是如此，因此腋下汗腺抽脂術及內視鏡式微創腋下汗腺刮除術受歡迎的程度越來越高，病患的接受度也越來越高。開刀方式如下：局部麻醉後，在皮膚切一道約一公分的傷口，經由此傷口進行抽脂的動作來移除皮下脂肪及頂漿腺再加上關節鏡刮刀刮除附著於真皮層下的頂漿腺，完成後傷口縫合及包紮。它的優點是只需局部麻醉，術後可以馬上回家，成功率高且併發症低、術後照顧容易且恢復快、而且不影響腋毛的生長疤痕小甚至不易察覺。
隨著雷射溶脂的引進，雷射溶脂也被應用在腋下狐臭頂漿腺的破壞，但是效果仍未有定論，韓國的經驗是說要三次效果較好，傷口很小幾無恢復期，不過病患的接受度仍待考驗。以個人的經驗統計，以雷射容之處理狐臭，患者平均手術次數為2.9次，而內視鏡刮刀手術，患者平均手術次數為1.3次，接近外國的經驗。
近年來有一種新的治療方式被開發出來－MiraDry系統(Microwave device)，它利用發射微波能量深入真皮層與皮下脂肪之間的交界處產生熱能，加熱汗腺令其萎縮；而在腋下皮膚同時有大汗腺(Apocrine gland)與小汗腺(Eccrine gland) 分佈，所以可以同時處理多汗症跟狐臭。根據研究，單次治療多汗症的汗量約可以減少七到八成；至於異味可以減少六到七成。如果長期的效果可以穩定持續，不失為一種新的治療選項，它的特點是非侵入式又可以同時處理多汗症與異味。
下表示各種狐臭治療的比較表
達文西的醫美手札 